不可不知的痛风知识(超详细)

发表于 讨论求助 2021-06-19 09:14:52

1.何谓痛风?

痛风是我们祖先为我们取的名字,取得非常好,形象逼真,栩栩如生。顾名思义,痛风由“痛”和“风”两个字组成,包 括两层含义:(1)痛来得快,去得也快,来无踪,去无影;(2)痛剧烈:风一吹,就痛得不行。我有一个很要好的同学,长得五大三粗,人高马大,住得也离我 们家挺近,他平时应酬挺多,有一天晚上,大约是凌晨2点左右,我还在睡梦中,突然给我来了个电话,说他脚痛得厉害,让我去他家看看。我去一看,那个脚,又 红又肿,我用手稍微一碰,他就立刻跳起来,惨叫一声,“哎呦,别碰别碰,痛死我了”,我立刻判断,这就是典型的痛风。

2.痛风这种人多吗?

这 种人现在很多很多,我每个门诊都有好几个。过去很少,如1948年全国没解放的时候,全国仅有2例报道,到1958年,也仅有25例报道,近年统计有 1000多万,患痛风的潜在人群(即高尿酸血症)就更多了,约有1亿多人,约占我国13亿人口的10%。越是发达的地区,痛风就越多,我国台湾和青岛烟台 一带就非常多,这说明了什么?生活太好,成天大鱼大肉喝酒,吃出病来了。由于这个病与吃喝有关,故也俗称“富贵病”,“帝王将相病”(古代皇帝如元朝的忽 必烈就得这种病)。

3.痛风是内脏出了问题?

表面上看,痛风有关节痛,是关节出问题,实际上,是内脏出 了问题,是肝和肾出了问题,为什么这么说?痛风的罪魁祸首是由于遗传因素加平时吃得太好,综合导致体内尿酸过高,沉积在关节部位,引起关节痛。而尿酸又是 怎么来的呢?尿酸有内源性和外源性,因为我们主要讲饮食问题,这里主要讲外源性。我们平时吃的荤食中含有大量的核酸,在肠道中转化为嘌呤,嘌呤通过血液循 环到肝脏,在肝脏中转化为尿酸,尿酸通过肾和肠道排出体外。如果肝脏和肾脏出现问题——肝脏中把嘌呤代谢为尿酸的酶出现异常,尿酸产生过多了,而肾脏又不 能及时排出去,这不就体内的尿酸过多了吗?打个比方,就像水管中的水,上游的水源源不断,而水龙头又堵塞不通了,水不就瘀在管中了吗。

4.尿酸长得怎么样?

我 们能看得见的主要是尿酸盐结晶。尿酸跑到身体的各个部位,在合适的环境下就析出来,形成晶体,就像咱们家里缝衣服的针一样,这是普通显微镜下表现,这是偏 振光下表现,在偏振光下看得更加清楚,还有一张是被白细胞吞噬的照片,前两张是关节痛不发作的时表现,最后一张是关节疼痛发作时照片。白细胞把它们吃了之 后,自己牺牲了,就释放出大量的化学物质,诱发关节红肿热痛。

5.既然是内脏出问题,但表现是关节痛,那应该去哪个科就诊呢?

很 多病人认为,以前好好的,突然出现关节疼痛发红,以为自己崴脚了,或者是局部感染了,就去外科看病,一些基层的外科大夫也难以诊断出来,就使用大量抗生素 治疗。其实,痛风是一种酷似感染的非感染性炎性疾病,是不需要用抗生素治疗的。正规看病的科室应该是风湿免疫科或内分泌科,有关节痛了,就看风湿免疫科, 没有疼痛的早期,也可看内分泌科,到了晚期,出现尿毒症了,就得看肾内科或泌尿外科了,是否换肾。

6.为什么不是关节有问题?

不 是说关节没有一点问题,这里要分清楚主次问题、标和本的问题。痛风发作最根本的原因是体内的尿酸太多。而关节既不是产生尿酸的地方,也不是排出尿酸的地 方,仅仅是尿酸沉积的地方。而就像前面提到的水管流水那样,关节既不是水的来源,也不是水龙头,而是中间的“水管”。为什么在关节部位容易沉积?主要原因 是关节运动多,运动多就产生乳酸,使局部成为酸性环境,在这种酸性环境下,尿酸溶解度低,就析出来了。

7.为何第一跖趾关节首发最多?

大 约50-90%以第一跖趾关节发病,整个病程中有90%以上会累及到该关节。原因:(1)局部温度低,尿酸盐析出:在肢体末端; 皮下脂肪少,血液循环 差;(2)局部承受外力大(单位面积承受压力最大):易受伤,尿酸盐结晶易脱落而发炎症。(3)酸性环境明显:运动多和血运差,组织缺氧。随着病程的延 长,可累及到其他关节,但主要是离躯体比较远的关节,因为越远温度越低,越容易受凉,包括足踝部关节和膝关节。而离躯体近的关节如髋和肩关节一般不受累。 举个例子吧,曾有一40多岁的男性患者,凌晨一点突然脚趾头剧烈疼痛,因为疼痛的前一天过打羽毛球比赛,穿的鞋子也不太合适,他以为是运动创伤,到我们这 里的运动医学科就诊,医生一看,根本就没有创伤,推荐到风湿免疫科就诊,诊断为痛风。

8.脚趾头怎么个疼法算是痛风?

剧 烈疼痛,局部红肿热痛,不敢触碰,一旦触碰,痛得跳起来。不管何种体位均不能缓解。有人说,痛风的疼痛是世界上最严重的疼痛,跟生孩子时的疼痛差不多,但 痛风大多数是男士,没有生过孩子,不知道他们是怎么体会到的。这些人半夜痛醒,嗷嗷直叫,不得不全家起床去医院看急诊。哪怕碰,放一张纸也不敢放,别说盖 被子了。不能走路,只能坐轮椅,没有电梯的地方,靠几个人抬上来。大家知道,美国著名政治家、 (Benjamin Franklin)患有严重痛风,在开宪法大会期间发作了,最后是大家像运犯罪一样抬到会场,签署独立文件的。

9.崴脚与痛风如何区别?

确 实,这两者是容易混淆的。一般来说,崴脚(足踝扭伤)的疼痛没有痛风那么剧烈,痛风是剧烈自发痛,烧灼样,撕裂样疼痛,崴脚仅在崴脚的那个时候疼痛明显一 些,是胀痛。崴脚局部发红也不明显,可以触碰。但有一种情况要重视,患者既有崴脚又有痛风的发作,如果患者原来就有痛风,一旦崴脚之后,使局部痛风晶体脱 落,而诱发痛风。这就不需要去鉴别了。

10.开始脚疼,以后还会影响到哪儿?

主要影响:(1)沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症;肾衰竭;(2)沉积在胰腺→诱发或加重糖尿病;(3)沉积在血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压;(4)沉积在关节附近,引起大量的皮下痛风石。

11.痛风结石最容易沉积在哪些部位?

除 中枢神经系统以外,其他地方均可有痛风石沉积,但最容易沉积在肢体末端和耳廓等,因为这些地方温度低,血液循环不好,容易出现酸性环境。 记得有一个来自 吉林的痛风患者,病程10多年了,身体很胖,有很多的疾病,如高血压,糖尿病,高血脂,脂肪肝,这个人就是搞企业的。近几年还出现晚上尿多,老上厕所,并 尿液浑浊,到医院化验,发现尿比重低,尿中有蛋白,查血肌酐和尿素氮水平增高,提示肾脏功能出现问题,但患者自己并不知道是痛风引起。我当时看到他全身到 处长了痛风结石,尤其是手足比较多,比较大,平时不能穿鞋,坐着轮椅,经常关节炎发作,非常痛苦。

12.男性为何易患痛风?

男性比女性容易得的原因:(1)男人要养家糊口,要结交狐朋狗友,做生意,经常外出吃喝;(2)男人雄激素多,女人雌激素多,雄激素可促使尿酸盐沉淀,而雌激素可抵抗尿酸盐沉淀。但是,当女性绝经之后,雌激素水平降低了,发病情况与男性则差别不大了。

13.哪些男性更容易得?

三 高人士、应酬多的人士和好吃的人士(大多数是厂长经理、做生意的人)易得痛风。他们的共同特点是有个“啤酒肚”,往往有三高“高血压、高血脂和高血糖”。 我在看门诊的时候,一看到某个病人穿着非常好(西装革履,风流倜傥)、满脸红光、肚子像怀了6个月身孕的男士,一拐一拐地或用轮椅推进来的。在病人没有说 话前,我就先问他一句,你是厂长经理或办公室主任吧,病人会很愕然,反问“你咋知道呢?”我说我是算命先生,紧接着,我又问,昨天晚上去吃喝了吧,病人更 加愕然了,你怎么都知道?难道你是侦探?实际上,很多痛风患者有自己的“痛风像”,医生一看就知道。

14.怎么吃就吃出痛风了?

主要是吃得太好太多,暴饮暴食,尤其是荤食和酒类。(1)含有大量的嘌呤,在体内代谢为尿酸;(2)又属于酸性食品,使体内程酸性环境,使尿酸容易沉积。有的痛风患者,一天吃好几斤肉,又大量喝酒,熬夜,所谓的醉生梦死,不得痛风才怪呢。

15.根据尿酸数值给出诊断及意见?

因为连旭是一位成年男性,正常值是420umol/L以内,他的化验值超过标准了,应该是高尿酸血症。但是否诊断痛风,要根据临床表现。如果有关节炎或痛风石或痛风性肾病,可诊断痛风。无任何临床表现,诊断高尿酸血症,这是痛风前期,还不是真正的痛风。

16.尿酸数值高就是痛风吗?

痛 风与尿酸高不能画等号,也就是说尿酸高不一定下痛风诊断;尿酸不高也不能排除痛风。为什么?因为:(1)有一部分无症状的血尿酸高的患者,随访多年也没有 痛风发作,当然这部分人尿酸超标不太明显,或者,有时候高,有时候又正常。(2)有一些痛风患者化验尿酸不高,有如下原因:化验的是总尿酸,包括结合型和 游离型,如果总尿酸正常,但其中游离型尿酸增高也会诱发痛风;尿酸水平本身就是波动;影响因素太多,各种食物和药物、运动等均影响尿酸值;疼痛发作时人体 内分泌肾上腺皮质激素,可促进尿酸排泄,而不增高。

17.如何看懂化验单呢?

(1)我们找到血尿酸这个 指标,与后面的参考值对比,但注意的是,化验仅给出一个参考值,这个参考值是成年男性和绝经后女性的参考值。而没有给未绝经的女性的参考值 (<360umol/L)和儿童参考值(<300 umol/L)。(2)对于已经确诊痛风服用降尿酸药的患者,要关注的是这个指标是否低于 尿酸溶解点(360umol/L),对于有大量痛风石的患者,则要关注是否低于300 umol/L。(3) 需要看看其他指标,如血糖和血脂;(4)需 要了解以前是否增高?化验前一天晚上有无大吃大喝和剧烈运动,有无服用影响尿酸的药物?有无临床表现?综合判断。

18.痛风疼痛真来了,该怎么办?

这 里答案选择是止痛药。我们平时用的止痛药,叫做非甾类抗炎药,即非激素类的抗炎药,这类药物很多,包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆等,它们均是通过抑制 一种酶——环氧合酶,达到缓解症状的作用。当然,如果非甾类抗炎药有禁忌,就改用其他镇痛药如秋水仙碱和糖皮质激素。那为什么不能选择热敷?痛风急性发作 期,局部温度高,血管也是扩张的,热敷使得温度更高,血管扩张更厉害,加重局部肿胀及疼痛。而用冷敷正好可以收缩血管,减轻疼痛。同时可加硫酸镁湿敷,镁 离子可抑制中枢兴奋,减少疼痛。另外,可外用青鹏膏或扶他林乳胶剂等外用药物。同时,抬高患肢,多休息,避免负重。 我曾经就碰到过一个患者,丈夫患有痛 风,平时夫妻非常恩爱,互相体贴,有一次,丈夫半夜突发足部关节疼痛,第一次发作,也弄不清是何种疾病,老百姓认为,只要痛,就要热敷,所以赶紧用热毛巾 去敷疼痛部位,不料,丈夫痛得嗷嗷直叫,摔倒在地,受了伤。

19.不是因为尿酸高么?发作期为何不能吃降尿酸药?

发 作期不吃降尿酸药物是指首次发作,而不是第二次以后的发作,这一点老百姓老范糊涂。为什么?之所以首次发作暂缓用降尿酸药,主要原因是避免尿酸波动过大, 使发作时间延长。降尿酸药使血尿酸水平会突然降低太快,使关节内痛风石表面溶解,释放不溶性针状结晶,结晶被白细胞吞噬后,释放炎性介质,诱发持续性炎 症。而但一旦加上降尿酸药之后,以后再次发作,不用再停用降尿酸药物了,目的也是避免尿酸的过度波动。

20.降尿酸药该怎么吃?

目 前,降尿酸药分3种,一种是进尿酸排泄药物如苯溴马龙,一种是抑制尿酸合成药物如别嘌醇和非布索坦,还有一种是人工合成的尿酸酶如普瑞凯西。不同的情况选 择不同的药物。打个比方,患者尿酸从肾脏排出尿酸很少,肾脏功能良好,没有尿结石和痛风石,可选择苯溴马龙。如果肾脏功能不好,有大量痛风石,尿酸从尿中 排泄已经很多了,应选择别嘌醇或非布索坦。对于难治性患者,以上药物治疗无效,则用普瑞凯西,该药物在国内还没有上市。这些药物均应该从小剂量逐步增加剂 量,每隔一段时间重复化验尿酸值,直到尿酸值降低到300-360umol/L以内。

21.能长期服用降尿酸的药吗?

降 尿酸药物是应该长期服用的,尤其是已经有肾脏功能受损的患者。这一点老百姓认识很不够,服用降尿酸药物不坚持,他们服用降尿酸药物后,化验一次尿酸正常 了,马上就停了,以后再也不化验了,这是错误的。其实,需要定期监测,在严格控制饮食情况下,尿酸不能达到标准值以下情况下,应坚持服用的。

22.吃药就能好了吗?

吃 药是一方面,还有就是还有控制饮食和加强运动,并定期监测血尿酸水平。控制高嘌呤饮食和酒类。通过饮食控制,能否使血尿酸降低60umol/L。注意事 项:(1)发作期和非发作期有所不同:发作期更严格,而缓解期可适当放松。(2)控制每日的总嘌呤量摄入,每日在150mg/d以内,如肉是每日2两以 内。加强运动。好处是:(1)促进尿酸排泄;(2)控制“三高”---高血压、高血糖和高血脂,让痛风的兄弟姐妹散伙。运动的注意点:(1)发作期不运 动,而缓解期运动,但不是剧烈运动,不是参加比赛哪种运动,而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动,如散步、快步走、骑自行车、做广播体操;(2)运动量 合适:每天2次,每次30分钟,每周3-5次,如何叫合适,有两个标准,即以少量出汗;运动后达到最高心率的60-85%,男性最高心率=205-(年龄 除以2);女性最高心率为220-(年龄除以2);(3)要循序渐进和持之以恒。(4)避免在早上和黄昏最污染的时候,可在上午10点和下午3点左右,最 洁净的空气。我就碰到很多这样的患者,仅服用药物,平时该吃还是吃,该喝还是喝,也不运动,治疗效果往往不好
第二集

1.茶、苏打水、啤酒、水、牛奶和饮料哪些放开喝、不能喝和少喝?
痛风患者喝这些饮料类东西是大有学问的。不说不知道,一说吓一跳。里面有很多的陷阱,有些东西不能喝,可诱发痛风;有些东西可以喝,但要注意量的问题;有些东西要多喝,帮助你降低尿酸。这需要我们等一会详细地解读。
2.为何水可放开喝?
为 什么痛风患者可以多喝水?(1)大家知道,发生痛风的原因是尿酸结晶沉积在关节及肾脏等部位的,而沉积的尿酸盐结晶有很大的特性——溶于水(水溶性),这 就好办了,多喝点水,水进入血液和组织中,不就可以溶解尿酸结晶了吗?(2)同时,喝水多,尿也多,尿酸就可以加速排出体外了。
3.痛风患者每天应喝多少水?
一 般每日至少超过2000毫升,如这样一个塑料瓶的容量是500毫升,一个暖瓶是2000毫升,则至少喝4瓶塑料瓶或1暖水瓶水,大家每天喝够了吗?当然有 几个地方值得说明:(1)不同的天气,饮水量不一致,夏天气温达40度,出汗那么多,每日2000毫升肯定不够,这时应通过计算尿量来评估,要求每日的尿 量2000毫升以上,一般来说,一泡尿是200毫升,那么每日去厕所10次,你达标了吗? (2)不要暴饮,要主动饮水:不要等渴的时候再饮水。(3)高 血压、心功能和肾功能不好的患者,除不能暴饮外,还不能过量,防止加重心肾负担,含钠多的苏打水要限制。
4.喝水的时间有讲究吗?
饮水的时间也有讲究:一个有四个时间段,即早上起床后到早餐前30分钟、两餐之间及晚餐后45分钟到睡觉前。不要在饭前30分钟内和饭后45分钟内喝水,防止冲淡胃液,影响消化。睡前饮水对防止尿路结石很好,有尿路结石者夜间加喝一次水更好。
5.喝哪种水有无判断方向?
主要是两个方向:(1)水的酸碱度:(2)有无微量元素和矿物质。
6.为何选择碱性矿泉水?
矿 泉水的好处是:(1)微碱性(PH值6.5-8.5),既符合人体要求(人体是一个弱碱性体),又有助于尿酸的溶解。尿酸在碱性环境中更容易溶解,如尿酸 在PH=7.0环境下的溶解度是PH=5.0环境下的10多倍,因此如果关节内为碱性,尿酸就溶解不沉积了;尿液是碱性,尿酸结石也不产生了,因此,临床 上我们非常关注尿的PH值,每天多测几次尿PH值,看是酸性尿还是碱性尿,以此为依据调节碱性药物的剂量。(2)含对人体有好处的微量元素,如硒和锌可提 高人体抵抗力,锂有安神作用,(3)含偏硅酸,有预防骨质疏松和牙齿松动;值得注意的是:矿泉水不适合于冷冻和加热,会破坏水中的钙和镁等元素,降低营养 价值。纯净水的劣势是,(1)水质偏酸:用反渗透法制作,PH值在6.0。(2)除去了有益的矿物质和微量元素,失去了营养;蒸馏水也属于纯净水范畴,通 过蒸馏法制作出来的,失去了营养作用。
7. 市面上的碱性矿泉水较贵,喝自来水可以吗?
自来水的酸碱度与矿泉水差不多,自来 水经过了沉淀、过滤、消毒杀菌等环节,对于达到国家《生活饮用水卫生标准》的自来水也是可以的。新的标准中,也是要求PH值在6.5-8.5之间。但是不 同地方的水酸碱度有所不同,如北京的自来水取自水库和地下,是弱碱性,而上海自来水取自长江和近海,偏酸性。当然有一些城市在处理自来水时加一些呈碱性的 石灰,使之呈碱性。对于偏酸性的自来水如何解决这个问题?买一些小苏打粉(碳酸氢钠,不是食用碱碳酸钠,碳酸钠的碱性太强),取2克加入500毫升的凉开 水中,溶解摇匀,即可饮用。这样往往口干不好,那么,可添加一些柠檬酸或白醋,密封摇匀,每日分次喝一瓶。注意:自来水需要烧开一次,虽然钙镁离子有所降 低,但有助于消除水中的氯气及其带来的13种有毒物质包括卤化氢和氯酚(致癌和致畸作用)等,及杀死可能的细菌。但不能反复烧开,因蒸馏丧失部分水分,使 水中的重金属离子和亚硝酸盐浓缩,引起胃肠道症状和缺氧等。
8.加了碳酸氢钠是不是跟苏打水的味道差不多了,苏打水能多喝吗?
对 于酸性体质的人应多喝,但也不能过量,<500毫升。任何事情是物极必反,喝多了,不就碱中毒了?尤其对于已是碱性体质或心肾功能不好的患者应限 制。遗憾的是,我国市面上出售的所谓“苏打水”大部分是在饮用水中压入二氧化碳,添加甜味剂和香料,是人工合成碳酸饮料,只能称碳酸水。不含糖的碳酸水也 应该还是适合痛风患者喝的,因为虽然碳酸水为酸性,但进入人体后,二氧化碳很快就挥发了,就丧失酸性了,成为中性或碱性水。真正的苏打水是碳酸氢钠的水溶 液,如法、俄和德等少数国家出产的天然苏打水除含碳酸氢钠外,还含有多种微量元素,应该是上好饮品,尤其适合痛风患者饮用。
9.碳酸成分会对钙吸收有影响吗?
真 正的苏打水是没有影响的,但市面上的所谓苏打水(压入二氧化碳的碳酸水)可与钙结合影响钙吸收。有资料显示,经常大量喝碳酸水或饮料的青少年发生骨折的危 险是其他青少年的3倍。碳酸水中含二氧化碳,在饮料中杀菌、抑菌,还能通过蒸发带走体内热量,降温作用。因为大量二氧化碳在抑制饮料中细菌同时,对人体内 有益菌也会抑制,所以易引起腹胀,影响食欲,甚至造成肠胃功能紊乱。
10.痛风患者能不能喝牛奶呢?
当然能喝牛奶。原 因如下:(1)牛奶是无嘌呤的优质蛋白:首先是牛奶无细胞结构和细胞核,无核酸,故无嘌呤。其次牛奶属于高蛋白食物。大家知道,大多数营养丰富的食物如肉 和鱼既是高嘌呤,又是高蛋白饮食。痛风患者要禁吃高嘌呤饮食,如限制高嘌呤,势必限制高蛋白,导致营养不良。缓解期痛风患者吃蛋白质要适当放开(以植物蛋 白和牛奶为主)。(2)牛奶含丰富的微量元素、维生素和钙剂,有助于身体健康和骨质疏松。(3)牛奶含酪蛋白和乳清蛋白,可增加尿酸排泄,降低血尿酸。但 注意的是,(1)对牛奶过敏和肾病患者最好不喝;(2)喝牛奶也不能过量,一般是每日500毫升左右。(3)喝奶有腹泻的成年人建议少量多次:因肠道中乳 糖酶缺乏。(4)牛奶也有好坏之分,千万不要喝含的牛奶和空壳。
11.哪种奶制品更适合痛风患者?
应选择脱 脂奶,而不是全脂奶和酸奶。为什么?有两个原因:(1)脱脂奶的脂肪仅占0.5%以下,是普通牛奶的1/7(全脂奶脂肪含量3%)。多数痛风患者肥胖,有 高脂血症,应减肥,少吃脂肪,因脂肪会减少尿酸排出;(2)新加坡有机构研究:某些脱脂奶(含聚糖肽和G600)有抗炎作用,减少痛风复发。当然如果你买 了全脂奶,要转化为脱脂奶也比较简单,把调好放在火上煮开,上面有一层油脂,把它清除即可。脱脂奶也有一些缺点:(1)口感不好:我儿子从来不喝脱脂 奶,觉得没有味道,味道来自脂肪;(2)多数维生素如VA和VD是脂溶性的,除脂肪同时,脂溶性维生素也被除去,影响对钙质吸收。酸牛奶实际上也是一种很 好的保健饮料,与普通牛奶的优势:(1)发酵过程中乳酸菌可产生人体营养所必须的B族维生素;(2)更易消化和吸收,钙磷吸收率提高;(3)成年人不引起 腹胀和腹泻者,因为乳糖被乳酸杆菌发酵转化成乳酸了。但是痛风不合适,两大理由:(1)脂肪含量比较高,为3%-5%,脂肪酸可比原料奶增加2倍。(2) 发酵菌多,单细胞生物含核酸(含嘌呤)和蛋白质,尿酸生成多。
12.奶酪能吃吗?
奶酪的营养价值更高,因每公斤奶酪是由10 公斤牛奶浓缩而成,含丰富蛋白质、钙、脂肪、磷和维生素等,但对于痛风患者应少吃。因为:(1)奶酪是一种发酵的牛奶制品,与酸牛奶相似,乳酸菌浓度比酸 奶更高,嘌呤含量高,尿酸生成多。(2)脂肪含量高,尤其是含比较多的反式脂肪酸。反式脂肪酸在体内代谢时间长,要几周(一般的天然脂肪是1周),使人容 易肥胖,心脑血管病的发病风险增大,但反式脂肪酸不是砒霜,它只是一种“摄入过量有害”的营养素,只要摄入不过量,问题并不大。
13.冰激凌能吃吗?
痛风患者应少吃,是乳制品、蛋制品、甜味剂、香味剂、稳定剂及食用色素作原料,经冷冻加工而成,含大量的糖(乳糖、果糖及蔗糖)与脂肪,增加体重,影响尿酸排泄。
14.饮料能否喝的分析?
饮料是否能喝,要分析其具体成分和所含物质的浓度。不同的饮料是不一样。
15.痛风患者为何选择少喝甜饮料?
海 鲜和啤酒可导致痛风,但甜饮料(果汁、可乐、雪碧)过量诱发痛风发作却很少有人注意。加拿大风湿科专家通过长达12年的研究,邀请4万多位男士参加,最后 得出结论:与很少喝甜饮料的人相比,喝甜饮料多的人患痛风的风险增加一倍;这正因为甜饮料中含有大量的果糖,可引起血尿酸升高,在各种天然糖中,果糖甜度 最高,很容易消化吸收,要限制含果糖饮料包括果汁、可乐和雪碧,一般患者应该限制。台湾就有一例读初中的小男孩,特别爱喝甜饮料,把饮料当水喝,脚踝关节 剧烈红肿痛发作3次,开始的2次,大家认为是是脚踝扭伤,但到第三次去医院就诊,化验尿酸高,结合病史才诊断为痛风,他还没有家族史(一般年龄小,有家族 史),可能与喝果糖大量进入细胞内快速代谢,促进嘌呤分解,最终代谢成尿酸,并使血尿酸升高。要喝淡茶,不喝浓茶,因为浓茶易兴奋神经,出现失眠、心悸和 血压增高,诱发痛风发作。而淡茶的好处:(1)含茶叶碱和咖啡碱:在人体内代谢为可溶性甲基尿酸盐,其不同于尿酸盐,不会沉积形成痛风石。(2)弱碱性饮 料,适量饮用有利于尿酸盐从尿中排出。咖啡与茶的情况相类似,也是不喝浓咖啡,而喝淡咖啡,原因相似,但还有一个额外的好处:咖啡可以抑制合成尿酸的酶, 使血尿酸合成降低。
16.茶和咖啡每天喝多少合适?
一般每天喝1-2杯。喝的时间有讲究:(1)最佳时间为早晨,原因是 如果到晚上喝睡不着,也可能导致痛风发作;(2)不能在餐中喝,应饭后1小时后饮:因为含鞣酸,与食物中的铁以及蛋白结合,影响铁和蛋白质吸收。茶和咖啡 不要同时喝,容易刺激中枢神经而致失眠心慌等不适,诱发痛风。
17.瓶装饮料不行,鲜榨果汁可以吗?
(1)避免过量喝含果糖高的果汁,如甘蔗汁、芒果汁等;但西瓜汁的果糖含量并不高,只有4.2%,而枣、甘蔗和红果含糖量达20%。(2)适当可喝蔬菜汁;脂肪和糖含量低,如黄瓜汁和芹菜汁等。蔬菜呈碱性。适当放一些水果调味。
18.推荐痛风食疗方木瓜车前苡米饮?
对 痛风有好处,为什么:(1)木瓜有“百益果王”之称,舒筋活络,维生素C含量非常高,是苹果的48倍,维生素C可促进尿酸排泄。民间用青木瓜治疗痛风的方 法。(2)车前草中含有车前子酸和车前子苷,可有效促进尿酸排出,预防痛风。(3)苡米有降糖、降脂、降压和利尿、促进尿酸排泄。所以把它们综合起来,有 助于痛风。如何做?木瓜30克,干车前草30克,薏米20克,加水适量,煎煮20分钟,去渣取汁,当茶饮。
19.酒跟痛风有什么关系?
有 句俗话说“酒是粮食精,越喝越年轻”,真不是这样。来我这里看病的痛风患者中,10个中有8个是喝酒的。讲一个真实的极端案例,一个来自内蒙古的痛风患 者,大约50多岁,10多年病程,每天喝酒和吃大量羊肉,全身到处是痛风石,近几年痛风发作很频繁,他也不清楚饮酒与痛风有关,疼痛越发作,他就越喝酒, 他说喝酒之后,神经麻醉了,自己就不知道疼痛了,最后病情越来越严重,肾脏也出现了损害,还有酒精性脂肪肝。对类似这种的病人过量饮酒,用几句顺口溜应该 是其最真实的写照:这酒啊,看起来像水,喝到嘴里辣嘴,吞到肚里闹鬼,走起路来绊腿,半夜起来找水,早上醒来后悔!
20.啤酒最不适于痛风饮用?
首先,啤酒的酿造,是大量麦芽发酵酿造,含大量嘌呤,无醇啤酒只是酒精少,但含有大量嘌呤。柳叶刀杂志上发表的研究显示,每天喝两听啤酒以上可明显增加痛风发病危险。
21.白酒呢!白酒不是说粮食精吗?
酒 均是各种原料中的糖被酵母菌分泌的酒化酶作用,转化为酒精。只是后期处理不相同。酒分为蒸馏酒(主要是白酒)和非蒸馏酒(米酒、黄酒、葡萄酒等)两大类。 蒸馏酒蒸馏了,含嘌呤少,而非蒸馏酒含嘌呤高。白酒与痛风有关主要是酒精问题,酒精代谢为乳酸,乳酸抑制尿酸排泄,对痛风不好,但低度白酒比啤酒还是好一 些,因酒精度数低,作用也低,加上嘌呤少。但要注意少喝。
22.我觉得连红酒都别喝了?
适量的红酒(红葡萄酒)是可以 的。注意:不是白葡萄酒。研究显示,虽然葡萄酒含嘌呤也比较多,但红葡萄酒富含抗氧化剂、抗凝剂(抑制血小板)及血管扩张剂,其中有一种成分叫槲皮酮,有 明显的抗氧化和抗凝作用。一方面,它们可减轻酒精对尿酸影响,并使血尿酸轻度下降,另一方面,保持血管弹性与血液畅通,减少心脏病发生(法国人少患心脏病 的原因)。白葡萄酒在酿制过程中槲皮酮丧失殆尽,无保护心脏作用。注意不能过量。
23.适量是多少量啊
每天50毫升(2-3小杯)以内。曾经就有一位内科教授患痛风,自己是大夫,了解到痛风病人喝葡萄糖是可以的,所以有一天真喝多了,到了晚上半夜出现了痛风的发作。强调一点是,葡萄酒可以喝,但要控制量。
24.黄酒、药酒能喝吗?
均 不能喝。黄酒,黄酒是用糯米和小麦酿造的,黄酒含有丰富的嘌呤、糖和氨基酸(如酪氨酸和色氨酸受光照氧化之后呈黄色;或者氨基酸与糖结合形成氨基糖也呈黄 色,混入铁离子色泽加深,加红曲也颜色变深),被誉为酒类之冠。药酒是白酒中放一些药材如当归、党参等,不能减轻酒类对人体的影响。
25.这几种酒要是按诱发痛风危险度排个队会是什么顺序呢?
酒 类对诱发痛风的危险度排行:六星:陈年黄酒;五星:啤酒;四星:新鲜黄酒;三星:白酒;二星:红酒。陈年黄酒主要是空气缓慢进入坛内,经过氧化为有机酸, 酸性物质抑制尿酸排泄。《柳叶刀》杂志上的研究提示,啤酒引发痛风的可能性最大,烈性白酒次之,而葡萄酒基本上不存在。
26.有一种叫米酒,痛风患者能喝吗?
不能喝,是非蒸馏酒,与其他酒没有什么两样,既有酒精也有嘌呤。记住一点,只有葡萄酒能少量喝。
27.实想喝,有没有什么招,能不能让喝点?
(1) 时间选择上:早晨和上午不饮酒(胃分泌的分解酒精的酶—酒精脱氢酶浓度最低),而下午15~17时最为适宜。空腹、睡觉前或在感冒时不饮酒。(2)酒类选 择和量:选择红葡萄酒;控制饮酒量,不超过50毫升。(3) 喝酒时措施:多喝水或碱性矿泉水,稀释酒精,降低度数;少吃荤食,多吃水果蔬菜,切忌用烟熏 腌制食品如咸鱼、熏肠、腊肉等作为下酒的佐菜,因为含有大量色素与亚硝胺,与酒精发生反应,伤害肝脏、口腔与食道粘膜,甚至诱发癌症。
28.总结如下- 酒是粮食精,嘌呤含量高;饮水碱性水,尿酸慢慢降;饮料要少喝,咖啡茶适量;蛋白不可少,脱脂最适合
第三集

1、肉吃多了会引起痛风吗?
(1)肉属于嘌呤含量中等的食物,每100g肉中含嘌呤50-150mg;(2)肉在加工过程中,嘌呤可溶于水,所以肉汤的嘌呤含量更高,属于高嘌呤食物。(3)如果肉吃多了,肉汤也喝了,嘌呤摄入量也就多了,自然会引起痛风。
2、 痛风究竟该怎么吃肉?每顿能吃多少?
(1) 嘌呤易溶于水,肉汤是高嘌呤食物,所以吃肉要做到不喝肉汤。(2)利用嘌呤溶于水这个特点,把肉先煮一下,然后把汤弃掉,只吃肉,可大大减少嘌呤摄入量。 (3)肉属于嘌呤含量中等的食物,在痛风急性发作期是坚决不能吃,在缓解期可以少吃一点。(4)建议1天不超过2两肉,可分到两顿吃,也可以一顿吃。 (5)现在有的商人每天均有应酬,一顿就吃几斤肉,这种奢靡的生活,不患痛风才怪呢。
3.这么多肉类,吃什么更好?
(1)炖出来汤越鲜美 的肉类,嘌呤含量越高,我们的生活经验可发现,鸡汤和鸭汤要比猪肉汤和牛肉汤鲜美、好喝,原因就是因为禽类嘌呤含量要比畜肉类高一些。(2)稍带普遍的规 律是,浓缩就是精华,虽然鸡、猪、羊和牛肉均属中嘌呤含量食物,但鸡肉嘌呤比猪肉多,猪肉比羊肉多,羊肉比牛肉多。
4.不吃肉,吃杂七杂八的比如鸡胗、猪肝和鸡肠可以吃吗?
(1)这些食物都属于动物内脏类,动物内脏嘌呤含量很高,与肉汤和海鲜一样同属于嘌呤含量很高的食物。(2)痛风患者不论处在哪一期,都尽量不吃这一类的食物。
5.这不好记怎么办?
荤的要少吃;香的要少吃;动物内脏要少吃;鸡蛋可以吃(蛋黄胆固醇高,建议每天不超过1个)。
6.哪种烹饪方式更适合痛风患者?
(1) 炖着吃,嘌呤易溶于汤中,可降低食物中的嘌呤含量;吃肉不喝汤。临床上我就遇到一个特别胖的痛风小伙子,我让他减肥,他抱怨说,减不下,平时连肉都不吃, 就喝汤,喝汤也胖,还痛风反复发作。(2)烤肉嘌呤高,所放的调味品一般都有辣椒、孜然等香辛调料,诱发痛风发作;且吃烤串往往喝啤酒,而啤酒中核酸含量 高,代谢成尿酸,导致尿酸高。(3)酱着吃:有高盐引起高血压和免疫力降低,且豆瓣酱的嘌呤含量高。
7.除了减少烤减少酱 还有什么方式不适合?
(1) 油炸油煎:易增加油脂摄入量,痛风患者本来就胖,如果再吃油炸油煎的食物,体重更不容易控制;(2)卤:卤料一般由香辛料、盐、酱油、味精等组成,容易增 加食盐的摄入量,不利于尿酸排泄,有些会有辣椒等刺激性强的调味品,会诱发痛风急性发作;(3)熏烤:熏烤的食物含有致癌物,对身体有害。
8.肉馅呢,嘌呤高吗?
肉馅的嘌呤含量很高,痛风患者急性期最好不吃,缓解期尽量少吃。
9.痛风病人如何吃油?
(1) 油脂主要含脂肪,脂肪进一步分解为脂肪酸,不同的脂肪酸对血脂的影响不同。脂肪酸主要有饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸两大类,不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪 酸和多不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸能使甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低;而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸均能降低血清 胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,只不过前者升高高密度脂蛋白胆固醇,后者降低高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白是“坏胆固醇”,值越高,越易造成动脉粥样硬 化,高密度脂蛋白是“好胆固醇”,对心脑血管有保护作用。由此可见,不饱和脂肪酸对维持我们的血脂正常更有利。 (2)少吃荤油:大部分动物油(除鸡油和 鸭油外)饱和脂肪酸含量高,不饱和脂肪酸含量低,经常吃对血脂不好。(3)选择植物油:绝大多数植物油饱和脂肪酸含量低,不饱和脂肪酸含量高。经常吃对血 脂有好处。(4)单不饱和脂肪酸含量高的植物油:橄榄油、菜籽油和茶油是“好”油,而多不饱和脂肪酸含量高的植物油如芝麻油、花生油、葵花籽油、玉米油和 大豆油也是“好”油;饱和脂肪酸含量高的植物油如椰子油和棕榈油属于“坏”油。
10.最好的烹饪方式排行如何?
最好的烹调方式是煮和凉拌,其次是煎和炒,因为一方面减少脂肪摄入,另一方面减少嘌呤摄入。
11.海鲜嘌呤高,怎么吃就吃出痛风来了?
(1) 痛风是由于嘌呤合成代谢增加和(或)尿酸排泄减少引起的。痛风患者中90%是由于尿酸排泄减少,尿酸生成增加只占少数。人体尿酸的来源80%是内源性的 (机体自身产生),20%是外源性的,也就是从富含嘌呤或核蛋白的食物而来。因此,可以说,高嘌呤饮食是痛风的诱发因素之一。海鲜正是属于嘌呤含量很高的 食物,痛风患者如果一次吃了很多海鲜的话,摄入的嘌呤就会大大增加,嘌呤在机体内代谢产生尿酸,造成血尿酸升高,诱发痛风急性发作。(2)临床上有大量的 患者是吃了海鲜后犯痛风的,在我国沿海一定,痛风是高发的,与食海鲜是有关的。据专门从事痛风研究的青岛医学院附属医院的李长贵教授介绍,他每个门诊竟然 看50个痛风患者!
12.前面说所有的海鲜都不能吃了,是这样吗?
(1)不是这样的。海鲜的种类很多,包括鱼类、虾类、蟹类、贝类和藻 类。(2)嘌呤含量很少的海鲜(<50mg/100g):海参、海蜇皮、海藻;(3)嘌呤含量中等的海鲜(50-150mg/100g少的食物嘌呤饮酸生 成增加的只有少数人。尿酸的生成):鳗鱼、鳝鱼、鲑鱼(别名三文鱼、大马哈鱼)、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、金枪鱼、小虾、龙虾、乌贼和蟹等;(4)嘌呤含量 高的海鲜(>150mg/100g):凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、鲱鱼、鲭鱼(别名“青花鱼”)、牡蛎、蛤蝲、干贝等。
13.有痛风的人哪些海鲜能吃哪些不能吃?
(1) 单体动物的嘌呤含量很少,如海参和海蜇可以吃;(2)带鱼属于高嘌呤食物,大部分的海鲜和淡水鱼虾类均属于高或中嘌呤食物,如鱿鱼、黄花鱼等;(3)新鲜 扇贝嘌呤含量中等,痛风缓解期可以适量食用。扇贝的干制品——干贝的嘌呤含量很高,属于高嘌呤食物,对无论出于急性期或缓解期的痛风患者都是禁用。扇贝的 内脏多,吃的时候要注意,用牙签挑出内脏。
14.是不是河里的鱼可以放心吃?
(1)河鱼的嘌呤含量也是有差别的。(2)嘌呤含量中等的河鱼(50-150mg/100g)少的食物嘌呤饮酸生成增加的只有少数人。尿酸的生成:鲤鱼、草鱼、鲫鱼、三文鱼和刀鱼等;(3)嘌呤含量高的河鱼(>150mg/100g):白鲳鱼、鲢鱼等
15.少吃鱼,吃鱼籽、鱼皮可以吗?
(1)鱼籽属于嘌呤含量中等的食物,而且胆固醇含量很高,就对血脂的影响来说,不建议痛风患者食用。(2)鱼皮的嘌呤含量也不低,属于中等嘌呤含量食物。(3)这两种食物,在痛风患者急性发作期均禁用,缓解期可以少量食用。
16. 带壳的内脏多,小的不能吃,那螃蟹、龙虾呢?
螃蟹和龙虾属于中等嘌呤含量食物,在痛风患者急性发作期禁用,缓解期可以少量食用。我们吃螃蟹最喜欢吃蟹黄,蟹黄的胆固醇很高,建议吃的时候不要贪多,每周不要超过2次,每次1-2只足矣。龙虾的胆固醇含量不高,可以在缓解期适量食用。
17.海产品里有不少海菜,都能吃吗?
海菜主要指的就是海藻类,日本长寿国冲绳县秘密是肉食少,而海藻海带食用量世界第一,那痛风患者食用是有选择的。可作食品的海洋藻类有100多种,对痛风患者来说,不是全部都可以吃的,如何选择我们还要看具体某一种海藻类的嘌呤含量。
17. 痛风尽量少吃哪种海菜?
(1) 每100克紫菜中含嘌呤274毫克,属于高嘌吟食物,比大部分的海鲜和淡水鱼类的嘌呤含量都高;(2)海带富含Ca、K、Na、Mg等矿物质,属于典型的 碱性食物,有利于尿酸排泄;富含甘露醇,有利尿、降压作用;富含褐藻多糖,具有降血脂、抗肿瘤、免疫调节等多种保健功能。可见,海带的营养价值还是很高 的。但海带属于中等嘌呤含量食物,因此建议痛风患者在缓解期适量食用;
18.吃海带有什么讲究吗?
(1)海带碘含量高,甲亢患者要少吃,甲状腺功能正常的痛风患者可以适量食用。(2)推荐一款利尿祛湿菜品——冬瓜海带汤,这道菜中的冬瓜和海带都有利尿作用,可以增加尿酸的排泄。
19.海苔(就是紫菜)和海白菜如何?
(1) 海苔:就是加工过的紫菜。超市里的海苔分两种:一种是做寿司用的海苔,是将紫菜烤熟,不添加任何物质的;另一种叫做“即食海苔”,电视广告中的波力海苔就 是即食海苔,也叫调味海苔,它是将紫菜烤熟之后加入一些调味品(酱油、食盐、白砂糖等)处理后制成的,一般味道香香甜甜的。因此,即食海苔的钠含量和糖分 含量较高。而且,紫菜的嘌呤含量很高,建议痛风患者不吃。(2)海白菜:是一种藻类植物。从营养学角度来说,海白菜富含多种矿物质和维生素,尤其是碘和 硒,具有保护心脏、降低胆固醇的作用。中医认为海白菜性味咸寒,具有清热解毒、软坚散结、利水降压的功效。痛风患者一般都存在高脂血症、高血压,因此吃点 海白菜还是不错的。
20. 再强调痛风患者饮食原则
各种肉类虽美味,每日2两最适宜;煎炒烹炸样样鲜,简单加工最合理;生猛海鲜嘌呤多,选好限量很关键;海菜需把紫菜忌,海带冬瓜最利尿
第四集

1.痛风患者食用蔬菜、水果、五谷杂粮和调料要不要限制?
(1) 这个问题问的很好,因为每天我们的餐桌上都少不了这些食物!(2)首先说蔬菜,大部分蔬菜嘌呤含量较低,属于低嘌呤食物,香菇、紫菜和芦笋等嘌呤含量最 高,属于高嘌呤食物。鲜豆类蔬菜嘌呤含量比叶菜、瓜菜类高,比如黄豆芽、豆苗、四季豆和豌豆的嘌呤含量比油菜、冬瓜和茄子高。急性发作期尽量不吃嘌呤含量 高的蔬菜,缓解期可以适量吃点,建议每周可以吃1-2次,每次不超过50g。但是,国外也有研究认为,虽然这些食物嘌呤含量高,但属于碱性食物,碱性有助 于排除尿酸,故诱发痛风风险低。特别提一下,葱蒜类虽然嘌呤含量不高,但由于刺激性较强,容易诱发痛风急性发作,建议尽量少吃。(2)水果:富含多种维生 素、矿物质和植物化学物,是非常有益于健康的一类食物。水果比较甜,非常好吃,是因为绝大多数水果里面都含有一定量的葡萄糖、蔗糖和果糖。果糖能加速尿酸 的合成,蔗糖分解后会产生果糖。果糖在蜂蜜中含量最高,添加了蜂蜜的果汁饮料最好不喝。另外,果脯、果干的含糖量很高,尽量少吃,最好选择新鲜水果。但是 部分新鲜水果所含的能量并不低,为了控制总能量的摄入,水果的摄入量要适当限制,中国居民膳食宝塔建议水果每天吃200-400g,大家可以参考一下。 (3)谷类:是我们能量的主要来源,一日三餐中都有主食。谷类中,粗粮比细粮嘌呤含量高,麦麸、米糠和麦胚属于中等嘌呤含量,建议每天粗粮细粮搭配着吃, 粗粮占主食的1/3就可以。(4)调味品:种类可谓五花八门,选择的时候确实令人头疼,所以我给大家归纳一下,大家只要记住有两大类调味品需要限制就可以 了。第一类是含钠量高的调味品,如食盐、味精、酱油、酱类、腐乳和咸菜,因为钠具有促使尿酸沉淀的作用,不利于尿酸排出;第二类是刺激性的香辛料,比如芥 末、胡椒、辣椒等,可以诱发痛风的急性发作。
2.豆腐、香菇和韭菜哪种食物嘌呤含量最高?
(1)香菇属于高嘌呤含量的食物,有部分病人以 为香菇能抗癌而多吃,结果痛风老犯病。目前国内的蘑菇宴盛行,很多的痛风患者在吃完蘑菇宴后晚上发病的。(2)不少痛风患者认为不能吃豆制品,因为豆制品 嘌呤含量很高。实际上,痛风患者不是完全不能吃豆制品,这是因为豆腐制作过程中一部分嘌呤溶解于水,使豆腐中嘌呤含量约减少2/3,豆腐属于中等嘌呤含量 的食物。国内外有些营养专家认为,豆类及其制品的摄入并不会升高尿酸,甚至还有保护作用。每天1杯豆浆或者2两豆腐,不会引起嘌呤摄入量的明显增加,故可 以适当吃。(3)韭菜属于葱蒜类蔬菜,嘌呤含量较低,属于嘌呤含量很少的食物。但是韭菜的刺激性较强,容易诱发痛风急性发作,建议尽量少吃。
3、香菇是菌类,要少吃,那银耳和木耳呢?
(1) 香菇的嘌呤含量很高,所以很多人就误认为所有菌类都是高嘌呤食物,其实不然。(2)木耳的嘌呤含量并不高,每100g干木耳含嘌呤8.8mg,一般我们每 日摄入木耳的量大约在5-10g左右,所以痛风患者可以放心食用。(3)银耳则属于中等嘌呤含量的食物,吃的时候要注意,不要吃太多,最好控制在 10-20g左右!
1、 豆腐可以适当吃,那么黄豆和豆芽呢?
(1)刚才讲了豆腐的嘌呤含量中等,痛风患者应该少吃!少吃是什么概念?吃 多少呢?急性发作期尽量不吃,缓解期可以每周吃2-3次,每次100g左右。豆腐的原料——黄豆,它的嘌呤含量是豆腐的2倍多,因此黄豆更要少吃,急性发 作期尽量不吃,缓解期可以每周吃2-3次,每次不超过50g!(2)豆芽是干豆类发泡制成的,在浸泡过程中,豆芽的营养成分有所改变,嘌呤含量并没有减 少,豆芽和干豆类一样属于中等嘌呤含量的食物,因此,豆芽也要少吃。
4.除了提到的这些,蔬菜里还要注意什么?
(1)腌制后的蔬菜如酸菜、腌菜和泡菜要少吃:含钠量增多;(2)嘌呤含量高的蔬菜如芦笋、香菇、紫菜要警惕;(3)深色蔬菜如芥蓝、油菜、红萝卜、紫甘蓝等可多吃
5.痛风患者要远离哪种水果?
(1) 痛风患者选择水果时应该首先考虑水果的嘌呤和果糖含量两方面。草莓的嘌呤和果糖含量高。虽然草莓含有丰富的维生素C,但是草莓的草酸含量较高,如果和含钙 高的食物同食,会造成尿路结石,影响尿液排出,建议痛风病人少吃草莓。(2)樱桃中含有一种神奇的植物化学物——花青素,它能清除人体代谢产生的自由基, 具有较强的抗氧化作用,同时有抗炎作用,可以减轻痛风患者的疼痛。每天应吃20颗。(3)猕猴桃可多吃,维生素C含量较高,VC可以促进组织中尿酸盐的溶 解。
6.这么多水果,哪些危险,哪些不危险,怎么记呢?
(1)少吃含糖量高的水果:葡萄干、柿饼、干枣、桂圆干、菠萝蜜、香蕉、椰子、鲜 枣、红果;(2)适当吃含糖量少的水果:西瓜、甜瓜、柠檬、杏、李子;(3)多吃含维生素C多的水果:刺梨、酸枣、黑加仑、番石榴、猕猴桃;(4)适当吃 紫红色水果:葡萄、蓝莓、树莓;(5)少吃草莓。
7、好多人减肥,说不吃肉,多吃水果,可以吗?
(1)科学减肥应该是在减少一天的能量摄 入的基础上,做到平衡膳食,并与合理运动结合起来。(2)肉类是日常膳食中蛋白质、B族维生素和Fe、Zn等微量元素的重要来源。如果因为减肥长期不吃肉 类会造成这些营养素的缺乏,且用水果替代肉类,并非明智的选择,因为水果含糖量较高,能量并不低,过量吃水果也会增加能量摄入,比如1天吃3斤西瓜就相当 于吃了一大碗米饭(3两左右)。而且水果中含有的糖分都是一些简单糖,吸收快,容易造成血糖的波动,一般吃完水果以后很快会感到饥饿。(3)建议痛风患者 减肥,可以每天1-2两瘦肉,1个中等大小的水果,做到膳食平衡。
8.哪种主食更适合痛风患者?
(1)主食是碳水化合物的主要来源,如果 主食摄入不足,体内碳水化合物不足,容易造成脂肪组织动员起来,分解产生一种叫酮体的物质。酮体对肾脏排泄尿酸有抑制作用。可以说,摄入充足的碳水化合物 有利于尿酸排泄。(2)粗粮如玉米、小米、高粱、糙米、燕麦片含嘌呤比细粮多,痛风少吃(糖尿病相反,应多吃纤维成分较多的粗粮)。(3)细粮如上等大米 或精白米、上等白面、精致白面和精白面包的嘌呤含量很少,适合于痛风,但膳食纤维含量少,容易引起血糖的波动;(4)当然,粗细搭配,以细粮为主,粗粮适 量,营养均衡更好一些;
9.主食需要控制吗?吃多少合适?
痛风的患者一般都比较胖,为了达到控制体重或者减轻体重的目的,需要控制每天能 量的摄入量,而主食是我们能量的主要来源,因此,主食是需要控制的。一般能量的需要量是根据年龄、身高、体重、体力活动等多个方面的因素计算出来的。因 此,每个人的能量需要量是不一样的,主食的量也是不一样的,一般主食的量大概在3两-7两(150g-350g)(生重)范围内。具体需要吃多少,最好找 专业的营养师咨询一下!
10.痛风患者如何吃面食?
(1)警惕拉面;高盐、高汤和拉面剂;(2)警惕点心:高糖、高脂肪、高能量和发酵, 不易控制体重,并且人造黄油反式脂肪酸含量高,对血脂不好!(3)发酵馒头;发酵酵母的嘌呤含量很高。(4)灌汤包、馄饨、水饺:肉汁和肉馅的嘌呤含量很 高。(5)最好选择非发酵性面食,如面条、烙饼等。
11.哪种调料痛风患者要远离?
(1)醋是低嘌呤的,属于碱性食物,软化血管,降血 脂,可食用;(2)味精:为高嘌呤和高钠,应少吃;(3)辣椒:兴奋自主神经,易诱发痛风急性发作;(4)盐和大酱:咸味调料,含钠量高,钠具有促使尿酸 沉淀的作用,不利于尿酸排出;应该少吃,一般建议食盐不超过5g/d;(5)糖:甜味调料,能量比较高,痛风患者一般体重超标,需要控制总能量摄入;精制 糖应该少吃;(6)辣椒粉、芥末和胡椒粉:辣味调料;刺激性比较强,兴奋自主神经,可诱发痛风急性发作,应该少吃;(7)鸡精和骨汤粉:鲜味调料; 少 吃。
12.难以记忆,如何总结?
痛风蔬菜有误区,菌类鲜豆要警惕;痛风水果需适量,果脯果干能量高;痛风主食要足量,粗细搭配益处多;痛风调料要注意,咸辣调料是雷区

北京大学第三医院刘湘源教授 主讲

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